Oh querida Madre mía María, Madre de los Dolores, mira aquí a Tu hijo, en oración. He venido a implorar este favor especial por intercesión de Tu fiel servidor, San Peregrino:

(Pedir la gracia que se desea obtener).

Oh Madre Dolorosa, te ruego que presentes mi petición a Tu Divino Hijo. Si oras por mí, no seré rechazado. Sé que quieres, querida Madre, que busque la voluntad de Dios en todas las cosas, por eso, con confianza de niño me abandono a la Santa Voluntad de Dios. Si lo que pido no me es concedido, orad para que pueda recibir aquello que será de mayor beneficio para mi alma.

¡Madre de los Dolores, te amo! Pongo toda mi confianza en Ti, porque Tus oraciones ante Dios son poderosas.
Para mayor gloria de Dios y por intercesión de San Peregrino, a quien has conducido a la Santidad, escucha y concede mi oración. Amén.